在清末民初名医张锡纯的著作与医案中，有不少关于赭石的记载。这位医家行医几十年，善于在危重病中灵活运用药物，尤其对赭石的研究与实践，让后世读来都感到震撼。
张锡纯强调，赭石并非寻常石药，而是“救颠扶危”的大药。它能镇逆降气，能消痰下结，还能安定气机。可惜如今临床上鲜有人用，就算用，也不过几钱，效果自然不显。张锡纯之所以敢重用此药，是因为他对药性的掌握心中有数，有多年临证积累作底气。
在他的医案中，有一人上焦满闷，饮食艰难，咽喉像被堵住。先前医生用大黄、蒌实等陷胸药十多剂，不仅无效，还加重了病情，甚至喝水都会立刻呕出。张锡纯果断用赭石配人参，病人顿觉胸中堵塞下移至小腹，再加当归、肉苁蓉，一剂后将瘀滞排出，病情痊愈。另一案中，有人寒痰壅胃，呕吐不止，大便十余日不通。他用人参、干姜、赭石，仅一剂呕吐即止，再加当归，大便顺畅而全愈。这些医案充分说明，张锡纯通过重用赭石，使逆乱气机回归正道，疗效迅捷。
不仅年轻患者受益，老人重病亦靠赭石起死回生。张锡纯门下高如璧治一位七旬老人，患顽固呃逆，小便不通，发作时咽喉堵塞、呼吸停顿，两眼上翻，身体后挺，眼看不行了。几位医生束手无策。张锡纯指导用赭石、台参、生山药、生芡实、牛蒡子合方，呃逆立止，再加竹茹，小便通畅，老人转危为安。医案传世，让人见识到赭石在急危重症中的价值。张锡纯总结道，赭石用得其法，确能救人性命。
张锡纯特别强调，赭石虽属矿石药，但并不像外界所担心的那样伤胃。他通过大量实践验证指出，赭石的本质和铁锈相似，而铁锈历来被认为能补血，因此赭石也具养血、理血的作用。古籍《本经》《别录》《日华》《普济方》都记载它能治血崩、带下、月经不止。至于“坠胎”的说法，张锡纯认为只在胎儿五六个月之后才成立，因为那时已有形体，赭石的重坠性会迫胎下坠。但在妊娠早期恶阻严重、胃肠紧结、百药不效时，赭石不仅不会伤胎，反而能安胎。张锡纯敢于在此时放胆用药，正是基于深思熟虑后的判断。
经典古方中，赭石与人参的配伍也被张锡纯反复强调。他特别推崇仲景的旋覆代赭石汤，用于伤寒后心下痞硬、噫气不除。自己创制的参赭镇气汤，也是借赭石下行之力配合人参补气，安定即将耗散的元气。这种思路在他的医案中屡试不爽，说明他不仅继承仲景方义，还根据临床灵活变化。张锡纯常说，赭石重而能镇，人参补而能托，两者合用，就像一手按住气机的逆乱，一手扶住元气的虚脱，堪称完美搭档。
张锡纯还曾遇到一位女子，因夫妻反目愤怒吞下鸦片。虽然抢救过来，但忽然出现严重喘逆，呼吸循环性停顿，几近垂危。请过多位医生都无解。张锡纯细察脉象，判断是肝胆火上逆，冲击胃气与肺气，导致呼吸骤停。他用桂枝尖煎汤，一剂下去，呼吸立刻恢复。随后配合参赭镇气汤加减，病情稳定，不再复发。这一案中，桂枝与赭石各展所长，一个条达升降，一个镇逆下行，在张锡纯手中成为挽救生命的利器。这也体现了他医理融会贯通、处方大胆精准的功力。
回顾这些医案，不难发现张锡纯的独特之处：他敢于重用赭石，用量多而非拘泥于常规。有人批评这样是冒险，他却回应说，心中有数，才敢放胆。数十年的临证经验，让他对药性的轻重缓急烂熟于心。正是这种“心欲小而胆欲大”的态度，让他能在危重时刻做出正确决断。后世医者若只知谨慎，不敢放手，反倒可能失去救命的机会。张锡纯的这些观点与医案，提醒人们：赭石虽是一味沉重的矿石，但在懂得运用的人手中，却能成为化险为夷的妙药。
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