《天医秘录》第四十六回：祛湿秘法并不秘
原创
赵五味
五味的世界
2025年09月20日 06:30
广东
1人
五味的世界前言：大家好，以下内容，是一个小说，小声的说，是研讨发掘上古中医药和命卜山相传统方术的故事，非纪实文学，切勿对号入座。
龙舟水时节，西关老街湿气氤氲。众人在五味堂前翻炒祛湿药材，忽见炳叔扶着腰蹒跚走来。
"赵老师，这鬼天气搞得我老寒腿又犯了！卫生院说是风湿，可吃了消炎药也不见好。"炳叔愁眉苦脸地卷起裤管，露出肿胀的膝关节。
俯身细看对墨菊道："这不是普通风湿，是太阴湿困兼少阴虚寒。西医只知消炎，却不知'湿非水邪，乃津液失调'的道理。"
"经云'饮入于胃，游溢精气，上输于脾'，湿气本质是水液代谢失常。好比西关雨季，不是雨多成灾，是排水系统失调。"
指着炳叔的腿："你看肿胀却欠温，是脾失健运致水湿停聚；疼痛遇冷加重，是肾阳气化无力。单用消炎如扬汤止沸，当健脾温肾治本。"
卖凉茶的陈嫂恍然大悟："难怪您总说'祛湿先健脾'，原来就像疏通六脉渠！"
"正是！人体水液代谢如羊城水系：肺如白云山涵养水源，脾如六脉渠转运水湿，肾如珠江潮汐气化水液。任一环节失调皆生湿。"
打开古中医水液代谢图："《内经》分津、液、湿、饮、痰五类。津如雾露润肌肤，液如甘霖养脏腑，湿如地面积水，饮如潭水停聚，痰如淤泥壅塞。"
"炳叔腿肿属'饮证'，乃肾阳不足如日照弱，水湿不化；陈嫂脸油属'湿证'，乃脾运失常如渠淤塞；李伯咳痰属'痰证'，乃肺失肃降如雾霾凝滞。"
程序员小吴推推眼镜："所以治病就像调试系统：津液是正常流量，湿是缓存溢出，饮是内存泄漏，痰是垃圾堆积？"
"妙喻！"击节称赞，"西医只清垃圾，中医还优化系统。如炳叔的病，要附子温肾升阳如增日照，白术健脾燥湿如通沟渠，茯苓利水渗湿如开闸泄洪。"
炳叔焦急问："那具体该怎么治？"
安排墨菊开出方子："仿仲景真武汤之意：制附子温肾阳化气行水，炒白术健脾运湿，云茯苓利水渗湿，生姜散水气，白芍敛阴和营。"
特别叮嘱："岭南湿热重，附子需蜜制减燥，加薏苡仁、土茯苓利湿解毒，更佐砂仁化湿醒脾。就像西关老火汤，既要温补又要清利。"
卖花的莲姐拍手："难怪您上次给我开方，既用附子干姜温阳，又用车前草淡竹叶利湿！"
大学生阿明提问："听说祛湿方法很多？"
"问得好！祛湿分汗、吐、下三法，但岭南多用利、燥、化三法。利湿如茯苓、薏苡仁开闸放水；燥湿如苍术、厚朴烘干地面；化湿如藿香、佩兰清风除霉。"
"曾治一渔佬水肿腹大，前面的大夫用利尿药反伤阴。我诊为脾肾两虚，用实脾饮温阳利水，配合灸足三里、阴陵泉，月余肿消。此即'温阳利水'之妙。"
程序员小吴恍然大悟："就像服务器散热，不能光加风扇，要优化散热系统！"
"预防湿气重在调生活。平日可饮五花茶（木棉花、鸡蛋花、槐花、菊花、金银花）清利三焦，食芡实茯苓粥健脾，灸丰隆穴化痰，按涌泉穴温肾。"
特别嘱咐炳叔："老寒腿愈后要用牛大力、千斤拔、五加皮煲汤，强筋健骨御湿邪。切忌冷饮甜食，防湿浊再生。"
" 祛湿非但利水，贵在调理气化。脾健则运化如常，肺宣则水道通调，肾温则蒸化有力，三焦通畅则湿无可生。"
众人散去后，紫菀好奇问："赵老师，您治湿似乎不拘经方时方？"
轻抚案头《伤寒论》："仲景早有'病痰饮者当以温药和之'之训。医道贵变通，岂可执死方治活人？"
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